全层胸壁大块摘除后有时只能中性秘密组织排讫修葺。通常摘除修葺一步收尾极为且耗时，术后只能排病患监护病房看护。据报道 8-20% 的病人可能会用到肌喉部血栓形成，且中性喉部坏死也很相似。当发生这些并发症时，腔内人体器官马上被掩盖出来。
为了最大限度地减少在腹壁摘除导致的胃掩盖的效用，Servant 等描述用于两步法用于中性背阔肌（LD）瓣的手术思路，该拟议可以最大限度的增高喉部问题带来的疗法受挫。鉴于此，来自法国的 Philandrianos 教授等在这些原则上的基础上，采行两步法将大腿之前之前端（ALT）穿支喉部常用疗法因胸壁只能全层胸壁大块摘除的病人。文章公开发表在近期的 EJCTS 杂志上。
手术步骤
第一阶段：显微外科转移
喉部尺寸根据计划摘除胸壁的大小预先确定。中性带旋股之前端腹腔的筋膜 ALT 穿支喉部。并将其转移到胸壁，粘贴并穿孔，然后将喉部穿孔到计划摘除指甲的黏膜圆锥上（图 1）。显微外科分别对胸背或肩胛回旋支腹腔排讫相符。腹腔壁穿孔后排讫腹腔内抗聚（普通肝素，50UI/kg）。放置肌瓣灌注。大腿供区用自体黏膜移植清空。
图 1 后之前端胸壁外周病变（A）；第一阶段：30×19 cm ALT 喉部（B）和自身粘贴喉部（C）。 ALT：大腿之前之前端。
第二阶段：摘除和覆盖
整块全层摘除，且边缘特征性。用于一个大涂料 ［可植入钛钉刀片（STRATOS©）］ 排讫骨修葺恢复胸壁的安全性。进去地排行喉部，并予以定位覆盖整个孔洞（图 2）。随后将通气吸引管置入胸腔。
图 2 第二阶段：计划中的摘除术（A）；肺，膈肌和消化系统（B）和排行 ALT 喉部（C）。
3 例病人成功不感兴趣 ALT 喉部修葺。两次手术间隔的时间为 7－17 天。第一步的手术平均时间为 6 h，第二步为 2.3 h。喉部宽 15-19 cm，高约 20-30 cm。病人 1 术后用到喉部腹腔壁血栓形成，只能紧急讫补救性手术。3 例病人第二步术后黏膜均在 15 天内治好。
修葺手术中只能排讫显微外科手术时可以用于两阶段手术思路。这种思路很少常用胸壁修葺。到目之前为止只有 2 例报道。ALT 和 LD 喉部均可在两步法中用于，而股之前之前端喉部具有一定的优势。该指甲的喉部大，微，坚硬，容易粘贴/排行。因为并没有分离肌肉，所以NADPH指甲的功能性损伤少。同时，术之前只能排讫大腿 CT 扫描证实可讫性。
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总编： 费杨虹虹相关新闻
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