低钠难以有错病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来连续不断更是高镁血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、背部、泌胃系、妇科B超，头颅CT之外情况下。甲状腺CT：右方侧甲状腺型态尚可，内外枝增粗，权衡增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h胃镁：310mmol/L另一医院：肝功、肾功、甲功、ACTH之外情况下。病人为腺垂体特性与日俱增2012年1同月5号入我院：生长雌激素、ACTH之外情况下性雌激素：雌二醇：7pg/ml ，荷尔蒙：0.05ng/ml，余情况下皮质醇：8：00，14：00情况下，20：00：433nmol/L(情况下値60-250)，24：00：170nmol/L(情况下小于138)甲状腺减弱CT：右方甲状腺末端支略丰满入院前即强的松5mg晨服，过量至今。9号血镁情况下，13号检查和减至17714-16号每天补镁9-12克，17-18每天补镁6克，现血镁122mmol/L。我们权衡为原发性甲状腺特性与日俱增说是：1、病人到底正确2.为何血镁无法忽略，且仅4天时长下降幅度很大h797: 对于顽固性的更是高镁血症的高血压而言，必先不必急于下医学病人：第一步，必先明确到底真性更是高镁第二步，依靠高血压等鉴别是缺镁性还是氢氧化镁性更是高镁第三步，如果是缺镁性则从血镁和该系统测定24时长胃镁来鉴别是摄入不算还是排出多第四步，如果排出多需要鉴别是肾脏本身还是适度雌激素持续性不敦促按照书上的描绘出来操作，书上在更是高镁血症中的描绘出，更是多的是偏重病症内源性或病理生理，缺少医学不足之处wqy228: 昨17：00血镁：122， 今早血镁为112。坚称高血压高血压晚上晕眩，晕眩近1000ml一般高镁高血压晕眩，为何该高血压晕眩，且是晚上，白天不怎么晕眩与高盐饮食有关？检查和胸片看到静脉增宽，明晨继续做CT我们实验室继续做不了24时长胃镁wqy228: 胸部减弱CT：1静脉多发肿胀淋巴揉合，近肺动脉引人注意挤压变窄，多为淋巴瘤。2、右方肺动脉内血栓形成B超：单侧嘴唇淋巴肿胀，型态规则，边界尚清晰，似呈假肾征，其内可探及线状腹水信号。24h胃镁：311 mmol/lL，胃镁236mmol/LCEA,LDH之外为阴性wqy228: 问道还需要继续做哪些安全检查shao0626jin: 最起码体格安全检查、高血压都没有wqy228: 高血压只有更是高镁血症。查体可推断出近侧小腿之外可知一直径小于1cm的淋巴肿胀。现高血压在神经外科行活体问道淋巴瘤与更是高镁血症有关系吗若有关系二者如何联络起来，需继续做什么安全检查shao0626jin: 原发性甲状腺特性与日俱增的哮喘，更是高镁的表现，122的血镁，能舒服么？你写的上一个医院病人腺垂体特性与日俱增，原发性甲状腺和水肿甲状腺有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 高血压长期更是高镁血症，早已施用，120一般而言才有症状甲状腺特性与日俱增的话，不只更是高镁，还有ACTH持续性，但该高血压在过量5mg强的松时ACTH情况下，但还发生更是高镁，因此不是主要原因。没有找到水肿因素，就权衡原发性了wlittlepear: 胃镁引人注意下降，测测胃电解质，如高于血渗，应以权衡SIADH，若推断出更是加支持。治疗上应以该限制入液量，你知道有天一下晕眩1000ml，之后血镁下降也较支持，另外获得速胃利胃堤防，融合适当补镁。以外一般查不了ADH水准，因此不能从这几方面病人。具体几条病人标准规范可可知7版内科学wqy228: 是得问问我们医院到底能测胃电解质了。对了，就那一次晚上晕眩较多，多半晕眩较不算