什么样的骨头盆除此以神经外科除此以神经外科是好的骨头盆除此以神经外科除此以神经外科，铁环子位置可爱固然很重要，但是骨头盆融为一体的患儿，能在预期的时两者之间内翻倍骨头盆的节段两者之间融为一体才是不够重要的事。很多骨头盆除此以神经外科除此以神经外科在医学实践里面更加关注胸骨椎弓棍子螺铁环的置铁环位置否可爱，细密，却忽略了骨头盆融为一体术之前极的远距离：骨头盆节段两者之间融为一体。骨头盆否融为一体，除去患儿本身的影响考量之除此以外，化疗除此以神经外科对融为一体的涉及知识储备也更加重要。骨头盆除此以神经外科学界大牛级人物Charla R. Fischer未来就会在JAAOS上撰文，就骨头盆截断融为一体术的涉及疑问开展了详述，现将里面文版原文发布如下，供各位骨头盆除此以神经外科除此以神经外科简介。
摘录：现在胸骨截断融为一体化疗的必需要方式和其基本功能技术法则少，给医学上的化疗必需要带来了困难。现在关于存留运动节段的椎两者之间盘置换术和胸骨融为一体术在化疗胸骨疾病特别的功效仍普遍存在少异议。而在胸骨截断化疗里面，行内通常或者不行内通常两者两者之间否有功效区别现在也不清楚。胸骨活动度的减较高就会引致椎两者之间融为一体失败，；也腿部构成。现在认为，胸骨术后用到NSAID类镇痛药药物已有食肉动物学研究成果，结果辨认出NSAID类固醇是胸骨椎两者之间融为一体失败的脆弱考量，尽管上述论据并很难赢取医学事实的全力支握。在食肉动物和III期医学研究成果里面辨认出，香烟是；也腿部构成的脆弱考量。未来就会对胸骨融为一体和；也腿部构成的长时两者之间随访研究成果辨认出，尽管现在影响学指标骨头盆融为一体仍普遍存在一定的困难，术里面否内通常的化疗入路，脊椎动物基本功能融为一体因子的必需要等仍普遍存在不大的异议，但是对上述所有因子的审慎必需要可以为骨头盆截断融为一体术给予良好的长期功能性医学表现，增大末期骨头盆；也腿部构成的翻修所部。
现在有效性的胸骨截断融为一体术的化疗方式少。甚至有语言学家基于胸骨截断融为一体术后；也腿部构成而无征状这个基本的事实，对胸骨截断否并不需要要顽强融为一体驳斥了误导。本文就胸骨截断融为一体术和；也腿部构成的医学医学表现开展不够为，以明确胸骨术后融为一体的优势，并指标胸骨截断融为一体的法则，现在的意图，；也腿部构成的脆弱考量及截断融为一体基本功能政策等。
顽强融为一体
有些语言学家要求，在化疗化疗操作过程里面有“尝试融为一体骨头盆”比取得似乎的骨头盆融为一体不够为重要，该观点基于多个短期随访研究成果论据，即对胸骨融为一体术后的患儿，短期的医学随访辨认出，骨头盆顽强融为一体的患儿和骨头盆融为一体失败，；也腿部构成的患儿，两者的医学基本类似。1991年Herkowitz等人刊载了在骨头盆除此以神经外科有史以来里程碑式的研究成果论据，他们对骨头盆震荡化疗化疗的患儿开展随访辨认出，行椎板缝合+骨头盆融为一体（部分患儿有；也腿部构成）的患儿，术后的医学功效好于全然的椎板缝合术患儿。上述论据同时也带来一个不够加有趣的疑问：医学上截断融为一体术后；也腿部构成的患儿，其取得的医学获利显然十分比事与愿违的骨头盆融为一体术少，对这个论据最直观的解读是，只要在胸骨截断融为一体术后有尝试融为一体的企图，即便骨头盆融为一体不事与愿违而；也腿部构成，患儿的医学功能性医学表现也可以很好。而在2004年，Kornblum等人对1991年研究成果的患儿青年人开展了不够长时两者之间的随访对此疑问驳斥了挑战，文里面论据强调了截断翻倍顽强融为一体的的重要性。对这类患儿长时两者之间随访（5-14年，平大多7.7年，病唯数47唯）的研究成果辨认出，；也腿部构成的患儿末期显现出来征状复发或加重的概所部显著高于骨头盆顽强融为一体的患儿。骨头盆顽强融为一体的患儿术后医学功能性平大多分良好的数目为86%，而；也腿部构成的患儿，术后平大多分良好的数目仅为56%（p=0.01）。
化疗技术
内通常融为一体VS 非内通常融为一体
现代的脊椎动物力学研究成果确实，椎弓棍子+铁环棒通常可以在骨头盆截断化疗里面给予顽强和稳定的通常。尽管如此，很多语言学家对截断融为一体术里面的内通常作用握存留态度，除此以外是对老人患儿，他们要求采用非内通常后侧边融为一体术。很多研究成果结果证实，全然后侧边融为一体而不通常可以增大效所部化疗时两者之间，并增大术里面中毒者量。而先前的研究成果辨认出，胸骨截断融为一体术里面用到内通常或不用到内通常在医学功能性医学表现特别无显著区别。Bjarke等人在研究成果里面辨认出，用到内通常第一组日后化疗所部不够高，但是该研究成果里面的患儿数目较少，所得出的概所部显然普遍存在不大的误差。Gibson等人在99年刊载的一篇系统对综述文章辨认出，现在有A级准确度的事实全力支握融为一毒素通常第一组有不够高的融为一体所部。
较新的一些研究成果指标了其他一些医学功能性医学表现指标，仅限于疼痛及孤独准确性。未来就会源自瑞士骨头盆注册系统对的研究成果指标1310唯胸骨帕金森氏症病变融为一体术后患儿的孤独准确性。辨认出无内通常第一组（115唯），内通常后侧边融为一体第一组（620唯）和内通常椎两者之间融为一体第一组（575唯）在孤独准确性特别无显著区别。但是无内通常第一组患儿的疼痛视觉模拟平大多分不够高，83%的患儿并不需要要用到镇痛药药物，而内通常第一组仅68%的患儿并不需要要用到镇痛药药物。
在本文的作者看来，很难对胸骨融为一体术后失败；也腿部构成的患儿预期其否就会显现出来征状。因此，对胸骨疾病的患儿，无论岁数，全然性高压氧而不动手融为一体是不适宜的，而动手骨头盆融为一体时，加动手内通常可以增大骨头盆的融为一体所部，并强化患儿的长期功能性医学表现。
椎两者之间融为一体
行胸骨椎两者之间融为一体术是从那时起显现出来一项新法则，可以有效性的预防；也腿部的构成。可通过PLIF或者TLIF来翻倍椎两者之间融为一体，同时可以为首后侧边融为一体来翻倍骨头盆的顽强融为一体。在行或侧方入路的胸骨椎两者之间融为一体术也可以翻倍骨头盆的椎两者之间融为一体，但是不出本文的讨论范围内。
Ito等人对106唯截断胸骨椎两者之间融为一体的患儿开展研究成果辨认出，用到化合物工艺cage去除内皮髂骨头在影像学上可翻倍96.3%的融为一体所部，而用到自身的局部骨头动手融为一体则可翻倍98.3%的融为一体所部。Lee等人未来就会完成的一项系统对回顾辨认出，大多里面等准确度的事实全力支握胸骨椎两者之间融为一体所部和胸骨后侧边融为一体所部相像。此除此以外，现大多有限事实全力支握，截断椎两者之间融为一体术为首后侧边融为一体的功效和全然的后侧边融为一体术的功效相像。
；也腿部构成的脆弱考量
现在之前有关于骨头盆截断融为一体术后的；也腿部构成脆弱考量的食肉动物学研究成果。多个食肉动物学研究成果辨认出，当在次测试食肉动物毒素注入甘油甘油时，患儿的血管生成和融为一体准确度下降。高运动量也就会造成融为一体部位的失败概所部升温。此除此以外，NSAIDs类固醇用到就会减较高小鼠三维的；也腿部构成概所部，原因是NSAIDs类固醇就会依赖性骨头折修复操作过程里面的骨头复建。
未来就会的研究成果辨认出了一些和；也腿部构成涉及的文献资料考量。香烟是；也腿部构成的一个脆弱考量。一项对两节段椎板缝合融为一体术患儿的研究成果辨认出，；也腿部构成所部在香烟的患儿里面占40%，而在非香烟患儿里面仅为8%。Andersen等人开展一项系统对赞誉辨认出，术前香烟多于10棍子/天的患儿，术后双机段胸骨融为一体术的；也腿部构成OR值为2，而车城段的OR值为3。
一项显然的；也腿部构成脆弱考量哮喘，但现有的研究成果辨认出哮喘十分减较高患儿的；也腿部构成所部。Bendo等人哮喘胸骨融为一体术后2年患儿的随访研究成果辨认出，在术后5年末骨头盆的相比之下融为一体所部在91%有数，上述结果和非哮喘患儿的；也腿部构成所部相像，提示哮喘显然不是胸骨融为一体术后；也腿部构成的脆弱考量。
基本功能融为一体的脊椎动物学法则
未来就会在骨头替代物研究成果特别之前有显著进展，其一般而言独特，仅限于：尸体骨头，食肉动物骨头及合成骨头。依据现有的知识点，骨头替代物应该具的特性仅限于：1.脊椎动物一致性，即骨头替代物在软性人毒素时不就会显现出来明显的免疫排挤催化；2.脊椎动物重机械性，即骨头替代物在人毒素骨头骼的重塑操作过程里面可以和自身的骨头第一民间组织开展整合；3.骨头传导性，即为毒素成骨头细胞的粘附，血管神经的复建等给予骨头架；4.骨头诱导性，即可以诱导前成骨头细胞迁移，进入植骨头部位；5.易获取和用到；6.性价不够为佳。内皮髂骨头仍是现在植骨头的最佳必需要，其符合上述所有标准。尽管用到内皮髂骨头普遍存在遗传物质部位疼痛，畸形，中毒者激增，化疗时两者之间延长，住院周期延长等缺点，但其在骨头盆融为一体术里面优良的功效仍使得其成为骨头科除此以神经外科动手骨头盆融为一体术的一个首选。
每种骨头移植工艺尤其自身的特点和缺点，必需要何种植骨头工艺需要合理权衡患儿脊椎动物体的脆弱-获利比。
金标准：内皮髂骨头
Bono等人完成的一项系统对赞誉辨认出，用到内皮髂骨头的骨头盆后侧边融为一体所部在40-85%两者之间。Dimar等人的研究成果辨认出，单阶段后侧边骨头盆内通常融为一体术的融为一体所部在83.9-89.3%两者之间。未来就会的一项SPORT数据研究成果辨认出，用到内皮髂骨头的患儿和用到非内皮髂骨头的患儿在骨头盆融为一体所部特别无显著区别，但用到内皮髂骨头第一组的多节段融为一体的患儿数目不够多。现在文献资料新闻报道内皮髂骨头行骨头盆融为一体的融为一体所部各有不同原因是各有不同在手的化疗技术，内通常用到，双机段和车城段必需要，融为一体方式的确定等大多有各有不同。
椎板高压氧骨头
现在医学上常将椎板高压氧后取得去局部骨头块作为椎两者之间融为一体的骨头工艺。Kho等人辨认出，约94.9%的胸骨骨头盆震荡患儿单独用到椎板高压氧取得的骨头块开展椎两者之间融为一体时可以取得顽强的骨头盆两者之间融为一体。椎板骨头骨头皮质多的特性决定了其骨头小梁较少，其内富含的成骨头细胞较少。Niu等人对43唯行椎板骨头椎两者之间植骨头融为一体为首骨头髓穿吸融为一体所部的研究成果辨认出，其取得的椎两者之间融为一体所部和内皮髂骨头类似（85.7% vs 90.5%）。椎板缝合术后的骨头块可以作为内皮髂骨头植骨头块的足量，行后侧边植骨头融为一体。
当是骨头
现在现存的当是骨头结构有两种，都为结构骨头和胶体骨头。用到胶体骨头松质开展后侧边胸骨融为一体术的融为一体所部文献资料新闻报道转变少。Gibson等人对69唯用到当是的水股骨头头和内皮髂骨头开展胸骨后侧边融为一体的研究成果里面辨认出，在术后1年时，5/30唯患儿显现出来内皮髂骨头取骨头部位的疼痛。但在超过6年的随访里面，其医学医学表现显著好于当是胶体骨头植骨头融为一体的患儿。An等人完成对20唯患儿的一项前瞻性不够为研究成果辨认出，内皮植骨头融为一体所部最高，其次是内皮骨头和当是骨头混合，可口的水当是骨头，和寒冷的水当是骨头。不够为内皮骨头和当是骨头的文章如表1所示。
去酸化骨头基质（DBM）
DBM里面的骨头特征发生亚基（BMP）可以为有骨头传导活性的当是骨头日后减较高骨头诱导活性。但是在DBM里面，BMP的浓度较小，各有不同DBM工艺里面BMP的浓度转变很大。2010年Bae等人的研究成果辨认出，各有不同工厂制造的DBM里面的BMP浓度区别很大。其里面显然的一个原因各有不同的DBM标本源自各有不同的脊椎动物体。
现在的研究成果事实很难证实DBM和内皮髂骨头在骨头盆后侧边融为一体术有不同的功效。Kang等人的研究成果辨认出，用到DBM基质+椎板缝合骨头的融为一体所部为86%，而内皮髂骨头+椎板缝合骨头的融为一体所部为92%。Schizas等人的研究成果辨认出，DBM第一组的骨头盆融为一体所部和内皮髂骨头的融为一体所部基本相像，并且不能强化ODI和VAS平大多分。
骨头特征发生亚基（BMP）
现在医学上新闻报道BMP在骨头盆融为一体术里面系统对设计的结果不一。在澳大利亚FDA批准在行胸骨融为一体术里面用到BMP之前有少文献资料新闻报道了BMP在脊椎骨在行化疗及胸骨后侧边融为一体，椎两者之间植骨头融为一体等里面系统对设计可以减较高骨头盆融为一体所部。文献资料新闻报道胸骨融为一体术的融为一体所部在88%-100%。结合现在的文献资料新闻报道结果，BMP之前确切证明可以在骨头盆融为一体术里面增大骨头盆融为一体所部。但早前较为独立的研究成果辨认出，在脊椎骨在行化疗用到BMP可以引致软第一民间组织肿胀，而在胸骨TLIF化疗里面用到BMP可以引致神经棍子哑。
现在医学上对BMP的用到普遍存在很多不规章的情况，有关BMP医学里面用到的涉及疑问和现状在丁香园骨头科频道里面之前有大量的原文新闻报道，如果各位熟悉，可以在骨头科频道内查找涉及信息。现阶段BMP在医学里面很多都是超适应症除此以外用到，10以前BMP本来由澳大利亚FDA批准系统对设计胸骨在行化疗里面，但是现今情况是，在骨头盆后侧边融为一体术，脊椎骨在行化疗等大多有BMP的用到。现在对BMP在医学里面用到安全性的主要异议点在于用到BMP否就会减较高逆行性射精发生所部及制造BMP一些公司在医学研究成果里面否扮演了不光彩的片中。
未来就会，BMP-2涉及脆弱考量增高赢取了广大除此以神经外科的关注。部分研究成果辨认出升温和BMP的用到无显著涉及性，但不够权威和里面立的澳大利亚FDA新闻报道用到RhBMP-2的患儿显现出来恶性的概所部较正常人青年人升温4倍。但他们同时也引述，上述患儿用到的剂量不大，小剂量的BMP显然是相对安全的，但此论据仍并不需要要末期不够多的研究成果全力支握。
未来就会澳大利亚耶鲁大学开放数据里面心（YODA）等将该里面心的BMP研究成果涉及数据给予给涉及的统计学研究成果者，通过Meta研究辨认出，用到BMP第一组在术后6年末内的疼痛平大多分有所升温，显然和BMP第一组术后6年末内的并发症升温有关。术后2年，用到BMP为首ICBG融为一体的患儿较单独ICBG融为一体所部增高12%以上。此除此以外，研究成果并很难辨认出BMP的用到就会减较高患儿的发生安全性。
钠的产品
早期的基础性研究成果辨认出，钠甘油具促进骨头构成（osteopromotive response）的潜能。食肉动物毒素研究成果辨认出，尽管钠有机物并很难天生的促骨头构成活性，但其可诱导毒素的骨头构成催化。但其他的食肉动物学研究成果辨认出，钠硝酸盐需要为首骨头诱导有机物后才能构成较为顽强的融为一体，由此促进骨头构成活性基本概念新设。在多个食肉动物学研究成果里面辨认出，B-TCP(β-甲基三钠)和骨头髓细胞为首用到可以作为胸骨截断融为一体术里面内皮骨头移植的一种替代方式。
医学研究成果辨认出，当钠有机物在骨头盆后侧边融为一体术里面作为骨头移植的足量物时可以取得较佳的医学功效，其融为一体所部在82-90%两者之间。Chen等人新闻报道椎板骨头+钠的融为一体所部在87.2%，而用到椎板骨头+ICBG动手双机段融为一体的融为一体所部在89.7%。多节段融为一体术的融为一体所部在都为82.9%和85.7%。
其他钠类的产品仅限于，β-甲基三钠，羟磷灰石，特为甲基钠等。其里面特为甲基钠为未来就会新研发的的产品，β甲基三钠的融为一体系统对设计功效较佳，但羟磷灰石系统对设计功效不一。
淋巴细胞气相
早前的食肉动物医学实验证实，淋巴细胞气相具骨头诱导活性。Siebrecht等人的研究成果辨认出，在淋巴细胞气相下，鼠的骨头骼生长不够快，在羊的三维里面，该结果赢取重复。但基础性研究成果转化为医学后的功效仍不确定。Weiner等人的研究成果辨认出，淋巴细胞气相在胸骨截断融为一体术的患儿里面为首ICBG用到十分能减较高骨头盆融为一体所部；相反，其降较高了ICBG骨头盆融为一体所部。该研究成果结果提示淋巴细胞气相显然就会阻碍融为一体骨头的骨头构成。Castro等人的研究成果也辨认出，当在骨头盆TLIF化疗里面用到淋巴细胞气相开展加强融为一体时，融为一体所部降较高19%。
高压电兴奋
骨头的高压电兴奋是医学上一种融为一体的基本功能伎俩。通过需要融为一体部位的高压电兴奋，可以雇用血液和周围第一民间组织里面的纤维细胞和胶原纤维构成。同时，在接受高压电兴奋的部位，可以构成氧化还原催化，引致局部的较高PH坏境，而较高PH周边环境对骨头构成是险恶的。
高压电兴奋有三种法则：直流高压电兴奋，脉冲高压物理现象，的集高压电容点兴奋。文献资料新闻报道上述三种高压电兴奋的优缺点不一。医学除此以神经外科用到上述政策时需要握谨慎态度。
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校对： 童勇骏相关新闻
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