单节段颈椎病前路手术方式:优先回避椎间盘切除

2021-12-13 04:41:40 来源:
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双机段头椎病为临床研究工作典型疾病,典型患病情况为头椎之间盘肩出、四肢肩骨髓、骨赘形成等。现今最常用的眼科疗法法则为亦同动手术。典型动手术方式也除此以外亦同头椎之间盘动手术植骨交融术( ACDF)、亦同头椎之间盘动手术术(ACD)、人工头椎之间盘置换术(CDR)等。

ACDF中的交融术又除此以外自体骨植骨交融、同种异体骨植骨交融及椎之间交融装置交融等三种表达方式也。有典籍报道ACDF因交融而较慢了周边地区节段的之间盘退变,现今ACDF仍未被证实临床研究工作较ACD更是优,因此在American临床研究工作领域有限,尽管在欧洲已被国际上领域。

CDR作为ACDF及CDR的一种替代术式,看来可增加动手术之间盘活动度,增大周边地区节段之间盘退变。自从FDA同意领域CDR及椎之间交融装置以来,其领域愈发国际上,尽管其优点仍未完全明确。

哪种动手术方式也为最佳选择,在脊柱眼科界一直存在争议。为探讨几种术式的优劣,American学者Lewis博士等来进行了一项研究工作,通过回顾典籍资料,来进行Meta分析,得出一系列推论。研究工作共链接到1980年以来公开发表的典籍1297篇,通过排除,获取了156个病同上系列,符合链接标准的病同上仅有17000同上。

该研究工作对5种典型的动手术方式也的成本效益来进行决策分析,所有病同上皆来进行了为期5年的随访。研究工作发现:采用ACD术式疗法的高血压疗法费用轻微低于其他4种动手术方式也。ACD组赢取了最多的质量调整生命年(QALYs)。换言之,ACD组在术后5年随访过程中赢取了最多的生活质量。此外,ACD组较其他术式所需的社会总成本最低。

该研究工作同时发现,ACD组住院时之间更是细。因无需植骨及使用内植物,在下降花费的同时,还可避免了;也的相关肺炎及供骨区呼吸困难问题。由于现今尚缺乏证据证明ACDF优于ACD,有些学者建议椎之间盘动手术术后无需行交融术。

另外,ACDF组高血压可更是即已重返临时工,根性呼吸困难腹泻减轻更是好,以及更是即已的骨性交融。关于其他术式之之间的来得现今尚无统一推论。

总之,在疗法双机段神经根型头椎病时,ACD比ACDF、CDR更是适当,成本更是低。该文作者建议临床研究工作医生重新考虑ACD的领域。当然,进一步的随机双盲对照研究工作是有必要的,而且比较好有更是长时之间的随访。就必先现今情况而言,ACDF还是最国际上领域的术式,CDR也在一些所医院来进行了尝试,并赢得了不错的。确切采用何种动手术方式也,还是并不需要融合高血压及术者的也就是说情况综合考量。

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编辑: orthop219

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