NEJM：学龄前髋关节手术该选腰麻还是全麻？

2022-01-03 03:48:32 来源:

与下半身相比，腰麻对给与髋部膝盖手术的老年人西行潜能的影响尚未得不到适当研究成果。

近来，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究成果评论，研究成果人员进行了一项凡事的随机优效性试制，以在46家美国和加拿大医院给与髋部膝盖手术的50岁或以上的先前非患病高血压比较了腰麻与下半身的效果。高血压以1:1的比事例随机均等给与腰麻或下半身。该研究成果的主要结尾是随机分第三组后60天致死或无法独立西行超过3m或使用或手杖西行的复合结尾。该研究成果的次要结尾包括60年内致死、病态、休养整整和60年内下地社区活动。

该研究成果共有招募了1600名高血压；795人被均等给与腰麻，805人被均等给与下半身。受试者平均年龄为78岁，67.0%的高血压为男士。均等到腰麻的666名高血压(83.8%)和均等到下半身的769名高血压(95.5%)给与了原则上的。在可获得数据的改良更进一步治疗法人群中，在腰麻第三组712事例高血压；还有132事例(18.5%)高血压和下半身第三组733事例高血压；还有132事例(18.0%)高血压发生主要复合结尾（相较后果为1.03；95%置信区间[CI]为0.84至1.27；P=0.83）。

腰麻第三组684名高血压；还有104名(15.2%)高血压和全麻第三组702名高血压；还有101名(14.4%)高血压分别调查报告了60天无法独立西行（相较后果为1.06；95%CI为0.82至1.36），并且分别在768事例中的30事例(3.9%)和784事例中的32事例(4.1%)高血压在60年内发生致死（相较后果为0.97；95%CI为0.59至1.57）。腰麻第三组633名高血压中的130名(20.5%)和下半身第三组629名高血压中的124名(19.7%)高血压发生病态（相较后果为1.04；95%CI为0.84至1.30）。

由此可见，老年人髋部膝盖手术的腰麻在60天的存活和下地恢复各个方面并不优于下半身。两种方式术后病态发病率雷同。

原始出处： Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.