JAMA Neurology-血管内血栓切除，越快越好，预后越好

肾脏内血栓切除（EVT）已被证明可以优化在此之前反应器大肾脏也就是说（LVO）造成的急性冠心病薨中的病人的生存率，在中期（0-6不间断）和更早（>6-24不间断）的售票厅期都有较佳的扫描学表现。

肾脏内血栓切除的效果也与从本来全像到再灌注的不间断比值，常常是在中期售票厅期消失的病人，强调只能够建模工作报表，加极快病人进发肾脏妇产科的速率。许多病人本来在非肾脏内疗程中的心地带就医，只能够投到到肾脏内疗程中的心地带，造成的医院间投到院时消失严重误点。为简化LVO病人进发不具EVT并能的中的心地带所做的决心仍在不断发展，还包括院在此之前截断如此一来到不具EVT并能的中的心地带，以及将病人从非EVT中的心地带运送到EVT中的心地带的最佳法则。同时，由于这些的医院采用的报表和疗程提案，EVT中的心地带不会消失误点。尽量增大从进发EVT中的心地带到肾脏MRI室所只需的不间断，将继续在EVT效益举例来说方面发挥最主要起到。

在这个移到全过程中的，花费不间断的法则之一是增大不必要的全像。多半在本来的非EVT中的心地带非常少获得1次非MRI剂减弱的计算机断层扫描（CT），对于在EVT中的心地带进发后通过反复全像更粗略地同样病病人有否只能够、有否许多人开销额外的不间断，或者如果病病人如此一来移到到肾脏MRI室（DTA法则），结果有否会较好，仍然存在不确定性。目在此之前的简介并没有清楚罗列院间投到院后在EVT中的心地带反复全像的功效。

相反，考虑到院间投到运全过程中的潜在的薨中的演变，DTA有否确保安全还不得而知。此外，对于投到院的LVO病人，反复MRI的效益在中期（0-6不间断）与更早（>6-24不间断）疗程窗的病人之间有否有歧异，或者基于从非EVT中的心地带MRI到进发EVT中的心地带的不间断长度，也是未知数。另外，由于后勤保障和部门的不同，还包括介入他的团队和薨中的他的团队的现场服务于，DTA的和可用性不会受到病人在工作不间断内进发不具EVT并能的中的心地带的受到影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个学术研究一些人和倾向性匹配的样本中的，洞察了被运送到有EVT并能的中的心地带的病人的DTA的不间断花费、确实和可用性。

他们还评估了这些发掘出在中期和更早疗程售票厅之间以及在工作和待命不间断之间有否存在歧异。先前，评估了投到院在此之前夕的不间断（从进发投到诊中的心地带到进发EVT中的心地带）以及直接设施获取扫描，到启程EVT中的心地带的不间断与不能接受DTA的病人EVT的可用性和结果的亲密关系，以及在某些亚组的病人中的有否只能够反复全像与投到到EVT中的心地带的不间断有关。

这项在6个美国和欧洲综合薨中的中的心地带完成的集合性回顾性配置文件学术研究，招募了2014年1年底1日至2020年2年底29日在此之前夕患有在此之前反应器LVO（脑内动脉或脑中的动脉分支M1/M2）并在先前已知井的24不间断内投到入EVT的成年人（年龄组≥18岁）。

主要结局和措施：机制单一（90天修正的Rankin指标评级，0-2）是主要结果。症状性脑内出血、感染率和不间断衡量也在DTA和反复全像组之间完成了更为。

共有1140名LVO病人在投到院后不能接受了EVT疗程，还包括DTA组的327人（28.7%）和反复全像组的813人（71.3%）。中的位年龄组为69岁。529名女性，609名男性。

不能接受DTA的病人更多地运用于了腹腔阿替普酶（327唯中的的200唯[61.2%]vs 808唯中的的412唯[51.0%]；P = .002），但其他组别则相似。

从进发EVT中的心地带到脓肿外科的中的位不间断，DTA加速，运用于DTA的三个年底机制单一性较高。

DTA的三个年底感染率较低。在反复全像组中的，EVT中的心地带进发脓肿外科的不间断增加10分钟与机制单一几率增大5%就其（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA组中的，随着的医院间投到院不间断超过3不间断，改良的Rankin指标评级0至2分的千分之增高，但在反复全像组中的没有增高。

这个学术研究的最主要含义在于：在所有不间断和疗程售票厅，DTA法则或许与加速的疗程和较好的机制结果有关。移到中的的最佳EVT工作报表或许与加速、确保安全的再灌注有关，并能优化结果。

书名出处：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.