所写：苏州市第二公立医院目下（卢渡、陈骏萍）；温州市第一人民公立医院目下（孙建良）；温州市妇产目下公立医院目下（肖纯）
眼部是一种贝特的主观互动所在位置理过程，包括不止感觉到辨别糖类和不止畏惧糖类，从前者专责编码和感觉到眼部冲动的本体（冲动的其本质、强度及从前方等），后者专责编码眼部冲动所引致的负性畏惧（嫉妒、冲动、畏惧以及迫切自已暂停眼部冲动的愿望等）。不止感觉到辨别糖类的目下学研究已经取得了相当程度的令人满意，但不止畏惧糖类的目下学研究相对来说滞后。更多的目下学研究证据证明，慢性眼部病人所经受的不止畏惧虐待比眼部本身要相当严重，并且眼部引致的负性畏惧总是可大幅度加重病人的眼部感觉到，使病人饱受身心双重虐待。本文建构文献拟就不止畏惧的大脑管控脊柱回路及其从前提作一目下学研究成果。
1从前扣带回视网膜（anterior cingulate cortex，ACC）
ACC位于从前囟附近，紧邻大脑半球内上部，在立体构件上呈现出不规则的形态。在病理构件上，ACC与其他诸多的中都央连锁反应团存在从外部或间接的纤维保持联系，如脊髓、骨骼肌、海马及视网膜的其他周边。在特性上，大量目下学研究证明ACC参加情感缓冲、意图演化成、畏惧梦境演化成、口服成瘾、自主脊柱特性缓冲等一系列复杂生理反应所在位置理过程的管控。
临床目下学研究发掘出，手术切除ACC可以加重病人的不止负性畏惧，如冲动、畏惧及偏执妄自已等。大量类动物检验结果除此以外拥护ACC参加眼部畏惧的管控:损毁ACC在加重类动物急性眼部反应的同时，还可遏制类动物的脑部嫉妒反应。脊柱具体方法和铁生理反应目下学研究发掘出，外周的用所在位置冲动可减低消化道ACC中都视网膜的动作电位，且其程度与MS所感觉到到的不止负性畏惧程度向外方面。上述目下学研究以外指引，ACC参加不止方面负性畏惧的的中都央管控所在位置理过程。
基本的目下学研究证据证明，感觉到传导自营中都神经的连续性是慢性眼部转化成与维系的极其重要从前提，可发生于脊柱系统的各个持续性，包括外周感觉到脊柱、脊柱和高位的中都央。动作电位，偏爱是乙酰在ACC神经传送和信号所在位置理所在位置理过程中都具备极其重要极其重要作用。专一性绕过啮齿类类动物ACC内N-氨基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-asparate，NMDA）激素可显着遏制足底口服甘油其会的条件性从前方补救蓄意（formalin-induced conditioned place oidance，F-CPA），并增大ACC大脑皮层c-fos的隐含，而绕过α-氨基-3-羟基-5-氨基-4-异恶唑丙酸激素或海人藻酸激素则没有这样的优点。因此，ACC内乙酰能神经传送通过NMDA激素的重置参加不止方面负性畏惧反应的演化成与管控。
大幅度目下学研究证明，NMDA激素重置后耦联激活环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）反应模组建构蛋白，后者经cAMP/转移酶A和胞外信号缓冲激酶缓冲的隐含，的隐含与不止方面的畏惧反应等从外部方面。此外，外周慢性炎性不止可随之而来ACC内两种NMDA激素流感病毒（NR2A和NR2B）挂钩，易化神经传送所在位置理过程从而加强ACC内视网膜的动作电位，指引NR2A和NR2B流感病毒以外参加脑部方面负性畏惧的演化成和维系所在位置理过程。
先从前目下学研究证明，外周用所在位置冲动引致的脊柱背角丝裂原重置转移酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）的激活在的中都央敏化及病理性眼部的转化成和维系中都具备极其重要的极其重要作用。鉴于此，Cao等先后观察了MAPK家族中都胞外信号缓冲激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）1/2和p38MAPK在不止嫉妒畏惧管控中都的极其重要作用：啮齿类类动物足底口服甘油其会ACC大脑皮层ERK1/2和P38MAPK的重置隐含挂钩，ACC口服ERK1/2或P38MAPK抑制作用剂可口服仰赖地遏制甘油其会的条件从前方补救蓄意。MAPK家族中都另外两个小团体（c-Jun氨基末端激酶和ERK5）否除此以外参加了ACC大脑皮层对不止嫉妒畏惧的管控，需要大幅度的目下学研究加以证明。
转移酶（protein kinase M zeta，PKMζ是非典型转移酶C流感病毒。多种不同于其他转移酶C流感病毒，PKMζ以外具备典型转移酶C羧基末端的催化位点，缺乏具备自身抑制作用极其重要作用的氨基末端缓冲位点，因此，PKMζ—经合成即具备激酶活性在眼部层面，月所目下学研究发掘出ACC微量口服PKM（专一性抑制作用剂zeta假羧酸抑制作用肽可抑制作用脊柱损伤持续性的ACC视网膜长时程加强的维系和有所改善脊柱病理性眼部所引致的不止嫉妒畏惧。因此，PKMζ在ACC视网膜神经连续性和不止畏惧维系所在位置理过程中都起着至关极其重要的极其重要作用，其具体内容从前提显然与ACC视网膜神经后膜上乙酰激素1的插入有关。
此外，除了视网膜，ACC大脑皮层中都胶质细胞及其重置后所释放的发炎因子显然也参加了不止负性畏惧的演化成所在位置理过程，月所的一项临床目下学研究得出结论，脊柱病理性眼部病人给予小胶质细胞抑制作用剂莱塞环素需要有效大大降低会有眼部所引致的负性畏惧，这一极其重要作用否与ACC大脑皮层胶质细胞的活性变动方面，特别大幅度目下学研究。
2骨骼肌
骨骼肌又称杏仁复合体，是底部系统的一个极其重要连锁反应团，包括基底从前端连锁反应（basolateral amygdaloid nucleus，BLA）和中都央骨骼肌（central amygdaloid nucleus，CeA）。大量目下学研究已经证明骨骼肌不以外参加梦境的演化成、蓄意的引来和自主脊柱特性缓冲，同时也是MS的畏惧拆分的中都央，专责将来自外生态系统的感觉到铁子邮件在似乎持续性拆分成畏惧反应的初始推进力，进而展示出到视网膜、血清素及脑干诸连锁反应团，演化成自觉持续性的情感以及身躯和皮肉的畏惧反应。
不太可能，更多的证据拥护骨骼肌参加不止畏惧糖类的编码和调制所在位置理过程。铁生理反应目下学研究得出结论，用所在位置冲动可激活骨骼肌视网膜。特性磁共振目下学研究证明，骨骼肌视网膜的动作电位可因眼部冲动而转化成变动。类动物检验更大幅度揭示了骨骼肌对不止畏惧铁子邮件的拆分从前提。当将足底口服甘油作为施用身躯用所在位置冲动时，可减低BLA所在位置c-fos mRNA的隐含，而CeA所在位置却无明显减低相反，背膜内口服亚硝酸转化成施用皮肉用所在位置冲动却以外其会CeA所在位置的c-fosmRNA隐含减低。
这一结果指引，多种不同其本质的眼部冲动极其重要作用于多种不同的骨骼肌连锁反应团。大幅度深人目下学研究发掘出，双侧口服动作电位施用年久失修BLA或CeA以外明显抑制作用F-CPA的演化成，即不止嫉妒畏惧的演化成。但是，以外以外年久失修CeA却不能抑制作用背膜内口服亚硝酸其会的条件性从前方补救。据此分析，身躯性不止嫉妒铁子邮件自脊柱背角传到，经由从前端脊髓传送至大脑视网膜（如SI区、sII区及岛叶视网膜区），拆分所在位置理完毕后到达BLA，再经过CeA收尾不止畏惧铁子邮件的拆分所在位置理所在位置理过程。另一方面，皮肉性不止嫉妒铁子邮件的传导主要通过脊柱-臂旁连锁反应-骨骼肌用所在位置感觉到自营或孤束连锁反应-CeA自营从外部与CeA连接，但与BLA无保持保持联系。
在此之从前相信，骨骼肌视网膜神经连续性的改变是慢性眼部持续性负性畏惧反应的主要从前提。在类似于Mode中都，骨骼肌以外呈现出持续性的连续性，如高频铁冲动、口服其会冲动及蓄意引致的长期神经传送的改变。在啮齿类类动物高血压假设中都，眼部其会嫉妒蓄意消失的同时，BLA视网膜发生一般而言改变：乙酰能神经传送加强、动作铁位发放率增高、神经后铁位岭阈值增大。这些变动指引，外周炎性不止可随之而来BLA视网膜神经传送的加强。大幅度目下学研究发掘出，抑制作用BLA乙酰能神经传送显着加重检验类动物的不止嫉妒蓄意学表现。CeA视网膜在慢性眼部长时间时除此以外可发生连续性变动。
代谢性乙酰激素1/5激素低剂量及代谢性乙酰激素5功能性低剂量以外可加强正常类动物CeA视网膜对用所在位置冲动的反应。另外，高血压啮齿类类动物CeA口服代谢性乙酰激素1/5激素低剂量可易化眼部反应，而口服代谢性乙酰激素5的功能性低剂量则无该易化现象。代谢性乙酰激素1拮抗剂对正常类动物CeA视网膜对眼部冲动的反应无明显极其重要作用，却可以增大高血压类动物视网膜的动作电位。因此，代谢性乙酰激素1特性的改变参加了CeA视网膜的的中都央敏化所在位置理过程。
3终纹床连锁反应（bed nucleus of the striaterminalis，BNST）
BNST是底部系统极其重要构件之一，参加内分泌、皮肉社会活动、应激反应以及等多种生理反应社会活动的缓冲。病理学目下学研究证明，BNST从外部或间接发送到脊柱背角、血清素背内侧及骨骼肌的用所在位置感觉到铁子邮件传到，指引BNST显然参加不止畏惧铁子邮件的所在位置理。Deyama等[25]通过连锁反应团年久失修和CPA检验发掘出，双侧年久失修BNST显着抑制作用FCPA和亚硝酸其会的条件性从前方补救，但是却并不影响甘油和亚硝酸所引致的眼部蓄意学表现，即BNST在不止畏惧的演化成所在位置理过程中都起极其重要极其重要作用，但是并不参加不止感觉到的演化成。
BNST偏爱是背侧部分（vBNST），密集地产自着去的大抑制剂能脊柱纤维。Fendt等的目下学研究发掘出，啮齿类类动物暴露于狐狸气味的生态系统中都，可减低去的大抑制剂的释放，而BNST连锁反应团口服α2抑制剂激素低剂量可乐择需要抑制作用这一激素释放所在位置理过程，同时加重啮齿类类动物狐狸气味暴露所引致的畏惧僵直蓄意学表现。此外，Delfs等报道，年久失修或者vBNST连锁反应团口服α2抑制剂激素低剂量以外能遏制口服戒断致使的条件从前方补救蓄意，指引vBNST所在位置的去的大抑制剂传送对于负性畏惧（如畏惧、冲动和嫉妒畏惧）的缓冲至关极其重要。
目下学研究证明，vBNST上来的大抑制剂能脊柱递质的传送通过β抑制剂激素极其重要作用于F-CPA及亚硝酸其会的条件性从前方补救。在体微透析检验发掘出，啮齿类类动物足底口服甘油或背膜内口服亚硝酸以外可随之而来vBNST上胞外去的大抑制剂持续性升高；vBNST口服β抑制剂激素中都道抗剂噻吗洛尔可口服仰赖性地加重条件从前方补救蓄意，但是对眼部感觉到蓄意学表现无明显影响。这一目下学研究结果指引，β抑制剂激素介导的vBNST去的大抑制剂传送减低是不止方面负性畏惧转化成与维系的极其重要从前提之一。鉴于β抑制剂激素可与腺苷酸环化酶建构从而激活转移酶A，那么β抑制剂激素-转移酶A信号自营否参加不止畏惧的管控所在位置理过程?Deyama等目下学研究证明，vBNST口服专一性转移酶A抑制作用剂——Rp-cAMPS可逆转vBNST口服异丙抑制剂和足底口服甘油致使的条件性从前方补救蓄意，指引vBNST上转移酶A的重置显然通过减低β抑制剂能递质的释放参加不止方面负性畏惧的管控。
4其他大脑皮层
中都脑导水管周围灰质（periaqueductal gray，PAG）是的中都央内源性脑部调制系统中都起连锁反应心极其重要作用的连锁反应团，所在位置在承上启下的极其重要部位。此外，尚有目下学研究证明，PAG也是的中都央脊柱系统中都制订防御反应和负性畏惧管控的极其重要部位。PAG国际上地发送到来自于底部系统的脊柱纤维展示出，如CeA、内侧从前额叶视网膜等，并且PAG还下达脊柱纤维展示出至脊柱视网膜从而管控畏惧、嫉妒等畏惧的蓄意学隐含。Carrive等[則的目下学研究证明，所在位置于条件性畏惧长时间时，啮齿类类动物PAG背从前端7区都Fos蛋白中性隐含数量显着减低。此外，尚有目下学研究发掘出PAG视网膜在眼部引致的负性畏惧长时间下都能大量激活，Lei等通过F-CPA检验发掘出当啮齿类类动物所在位置于脑部冲动条件性匹配的生态系统中都时，PAG中都Fos蛋白隐含显着减低。不太可能一项系统性回顾分析也大幅度证明，PAG是不止方面负性畏惧管控网络系统中都的极其重要一环。我们的月所目下学研究结果指引，PAG口服zeta假羧酸抑制作用肽需要有效大大降低甘油不止方面的嫉妒畏惧，但是鉴于zeta假羧酸抑制作用肽的口服靶点在此之从前尚存在争议性，其具体内容从前提尚需大幅度目下学研究。
内侧脊髓视网膜接受来自于脊柱背角的脊柱纤维展示出，用所在位置感觉到铁子邮件可自脊柱背角经由脊柱脊髓束传至内侧脊髓，随后展示出至视网膜构件，如ACC。借助于条件从前方补救检验，目下学研究人员发掘出，双侧年久失修内侧脊髓可加重背膜内口服亚硝酸致使的眼部感觉到，但是对条件从前方补救蓄意并无显着影响，即内侧脊髓并不参加不止畏惧的演化成和维系。
Jiang等不太可能目下学研究了另外两个极其重要大脑皮层——从前底部视网膜和下底部视网膜否参加了F-CPA的演化成，得出结论从前底部视网膜在不止嫉妒畏惧演化成所在位置理过程中都不可忽视了极其重要的极其重要作用。
5阐释
综上所述，慢性眼部总是伴随着人际关系、畏惧障碍，不止负性畏惧给病人造成的身心后果来得眼部本身相当严重。常规对眼部的目下学研究大都围绕不止感觉到辨别铁子邮件的传送和管控，而对于不止畏惧的目下学研究令人满意相对来说加速。鉴于大脑的各个大脑皮层错综复杂存在不止感觉到和不止畏惧的相互社会组织与相互保持联系，目下学研究不止方面负性畏惧的的中都央管控脊柱网络及其具体内容分子可从前提对于慢性眼部的外科手术和病人生活质量的有所改善具备极其重要意义。
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