用鼻拭子验证耐甲氧西林金黄色葡萄球孢子（MRSA）杜绝在预期胃肠道动手术患者的动手术周边MRSA相关病毒有过强效用。医学博士Harry Papaconstantinou和他在德克萨斯刘易斯&白色纪念日医院的同事在《磨碎传染病杂志》上报道：动手术周边病毒的患者鼻拭子MRSA阳性者由MRSA导致的动手术周边病毒显著非常少非耐药性孢子病毒（70%对8.5%，P<0.0001）,他们注意到虽然鼻拭子验证曾被发现在心脏和矫形动手术的患者中能有效地表明MRSA杜绝，并用以指示动手术周边的病毒，但是它在胃肠道动手术病人中的预期作用尚不确切。研究者考察了在他们研究中心从2007年12月到2009年8月的所有主要进行胃肠动手术的成年患者的数据，这些患者曾在入院24小时内用鼻拭子来测定MRSA的病毒。根据鼻拭子采样部位，病死率，动手术周边病毒，住院时间来对这些患者进行了评估。鼻拭子和动手术周边的病毒要么是阴性或对甲氧西林敏感金葡孢子病毒，要么是MRSA病毒。鼻拭子采样并不与或拭子采样的孢子群定居结果相矛盾。进行的术式包括结直肠、小肠、胃、胰腺、肝胆管和食道动手术。病人的平均年龄为60岁且45%为男性。研究者收到了1137位患者的拭子采样。其中，79.9%（897）的患者检测阴性，14.7%（167）的患者检测MSSA阳性，6.5%（73）的患者检测MRSA阳性。101（8.9%）患者发生了动手术周边病毒。鼻拭子检测MRSA阳性的患者相较于阴性或MSSA阳性的患者动手术周边病毒的几率要高（13.7%对9.4%和4.2%，P<0.05）。而且，当动手术周边的病毒发生时，鼻MRSA孢子群对于MRSA相关动手术周边病毒有强烈的预期作用。动手术周边的病毒和鼻拭子MRSA阳性的出现都显著与患者住院时间增长有关（分别P<0.001和P=0.016），虽然伤口培养MRSA阳性与住院时长并无相关（P=0.33）。其他显著影响住院时间的因素包括患者正免疫抑制状态（P=0.002），及时收入重症监护室（P<0.001）,还有术中引流管的应用（P<0.001）。研究者认为鼻拭子对于MRSA的测定有助于减少动手术周边病毒的发生率和胃肠动手术患者的住院时间。Papaconstantinou说研究的下一步将是花费—获益分析，他注意到动手术周边病毒治疗花费依病毒类型的不同在3,000到20,000美元之间，他在接受MedPage 访谈时提到“花费—获益分析是在我们决定这项验证是否将在胃肠动手术中广泛推广前所需要完成的，我认为该分析是下一步的主要起点”，他还提到未来的研究应该调查诸如在其他腹腔动手术、疝动手术及腹腔镜动手术的术中应用植入网筛的病毒风险。
编辑： jiang相关新闻
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