3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1亦然

随着手肘相加练成的患者总数的提高、年岁的增长以及略高于使用寿命的加长，手肘修整的手练成存量越来越多，根据美国学者的预报，到2026年均美手肘修整手练成的总存量将才会是目年前髋修整手练成的两倍。均手肘相加后讫手肘修整手练成的原因很多，还包括病菌、一个大聚乙烯铝制磨损、一个大脱位和一个大冷藏性断裂、一个大周围穿孔折等。在均手肘修整练成之中，髋臼斜向相当严重穿孔缺损的修整改建手练成是一个具有挑战性的问题。目年前髋臼斜向穿孔缺损的改建方法主要还包括：大块同种都是穿孔移植、颗粒状同种都是穿孔排挤植穿孔、超大臼杯、多孔铍垫块、Cup－Cage技练成、有意识内部设计三翼臼杯。诊断工作之中，关节外科医生主要根据病人的穿孔缺损程度和分同型、年岁、宏观经济承受能力，选择髋臼穿孔缺损的改建方案。随着3D扫描技练成的拓展，现在很难通过3D扫描技练成、根据髋臼穿孔缺损的局部解剖特点，有意识自定义铍髋臼修整一个大，高效率改建髋臼螺旋之教育中心，使复杂的髋臼改建手练成变得更加准确。本文介绍1例来顺利完成3D扫描技练成、有意识自定义铍髋臼一个大，放射治疗PaproskyⅢ同型髋臼穿孔缺损的修整病例，并顺利完成相应的文献复习。病历数据患者，男性，54岁，8年年前于分院讫右方髋修整练成，9个月年前无微小主因显露现右方手肘痛楚伴大型活动受限，在我院经相关检查病因为：右方手肘相加练成后病菌，于均麻下讫右方手肘一个大取显露练成，清创练成，右方手肘药剂穿孔水泥不论如何练成。练成后三个月中风，查体：双四肢不等长，右方四肢红褐色轻度平卧伴短缩畸形，较对斜向短缩约2．0CM，右方肩膀后外斜向可见切口瘢痕长约18CM，愈合良好，未见瘘管、窦道等病菌征像，切口周围未触及压痛，右方四肢脊柱萎缩微小，综合肌力3级，屈髋无力，右方手肘主动大型活动受限，意味著平卧大型活动：0°－50°。内外旋受限，4字试验（＋）实验室检查血常规、ESR、CRP均正常，右方手肘高音穿刺尿液培养中性。练成年前X线和CT示右方斜向手肘之教育中心性脱位，右方斜向股穿孔头一个大螺旋之教育中心较健斜向上移大于3CM，根据Paprosky分同型系统、病因为PaproskyⅢ同型髋臼穿孔缺损。练成年前将CT扫描数据传给春立一些公司，一些公司技术人员通过应用软件数据处理，运用于3D扫描技练成扫描显露患者的穿孔盆模同型，手练成医生通过与技术人员的多次协商、确定一个大内部设计方案后，扫描显露与穿孔缺损相冗余的钛铍垫块以及髋臼一个大（春立一些公司）。修整手练成换用后外斜向入路，取显露穿孔水泥不论如何器，根据练成年前计划将3D扫描钛铍垫块以练成年前内部设计的某种程度植入、并以3枚链条比较简单，然后将3D扫描臼杯一个大植入、垫块与臼杯间或换用穿孔水泥比较简单，臼杯年前、后缘通过链条比较简单于髋臼年前、后壁，内置聚乙烯铝制，继而处理股穿孔，植入均涂层股穿孔柄修整一个大（春立一些公司160同型），最后内置36mm铍球头，复位手肘，双四肢基本等长，检查手肘稳定且大型活动良好。练成后拍摄髋臼一个大x片。练成后随访6个月，在随访过程之中无病菌、脱位、一个大断裂、断裂等并发症显露现，VAS评级减小，HarrIs评级显著增高，末次随访ＶAS评级为0分，HarrIs评级85分。讨论在均手肘修整练成之中，常常才会面临需要改建相当严重髋臼穿孔缺损的难题。由于髋臼一个大周围覆没的自体穿孔存量过少，难以保证修整臼杯覆盖率，臼杯初期稳定性差，影响生物臼杯最初的穿孔长入以及之中远期的穿孔整合，影响远期生存率。目年前诊断上对髋臼穿孔缺损分同型之中、广泛运用于的主要有Paprosky分同型和AAOS分同型，相比之下是Paprosky分同型，其对手肘之教育中心的分存量程度和朝著、辱（坐）穿孔溶解程度及泪滴破坏等都顺利完成了较详细的评估；将髋臼穿孔缺损分为Ⅰ同型、Ⅱ同型、Ⅲ同型，其之中PaproskyⅢ同型属于相当严重髋臼穿孔缺损。Ⅰ、Ⅱ同型穿孔缺损的患者，单纯排挤植穿孔均可赢得良好的，相当严重髋臼穿孔缺损目年前主要换用超大Jumo杯加植穿孔或转化钽铍垫块，多半不懊恼，难以赢得髋臼之教育中心的解剖学改建。3D扫描技练成发端1984年，以计算机三维内部设计应用软件为基础，将数据顺利完成3D仿真并引入特定的扫描设备上，用粉末材料、气体、丝化的固态材料为肥料顺利完成逐级沉积机械加工，最终叠加成同型显露实物。3D扫描技练成的优点是擅于相结合形状结构复杂的的产品，非常适合髋臼斜向相当严重穿孔缺损的手练成。比如说患者为均手肘相加练成后病菌、伴有髋臼斜向相当严重穿孔缺损、之教育中心性脱位，属于PaproskyⅢ同型，髋臼周围穿孔质缺损相当严重，虽然患者的练成年前的影像学数据充足，但三维CT、X平片难以均面、准确地了解到髋臼周围穿孔存量，练成年前内部设计紧迫；而且穿孔缺损的特征多种多样，目年前市场上的修整一个大难以和穿孔缺损准确冗余，提高了手练成的重复性和几率，影响修整的效果。3D扫描技练成则很好的解决问题了以上几个在实践中，（1）准确了解到穿孔缺损的特征以及练成年前规划：制作显露1∶1仿真穿孔盆模同型以显然传统的二维影像数据的不足，通过模同型准确地了解到穿孔缺损的基本大小、特征。同时，来顺利完成实体模同型可在练成年前对修整手练成顺利完成周于，让练成者更加熟练手练成步骤，提高手练成效率，减小手练成几率。（2）有意识放射治疗：比如说换用3D扫描技练成扫描显露与髋臼穿孔缺损相冗余的铍垫块和与之相冗余的手肘一个大，练成之中理想冗余髋臼，减小手练成的重复性，完成了真正高效率的髋臼螺旋之教育中心改建和穿孔缺损修整，提高了修整手练成的成功率。此外，3D扫描技练成扫描显露的仿真模同型还能在练成之中指导切除、截穿孔、打钉等，使手练成更加简单，节约手练成时间。