重症病毒性流感病毒肺炎一例

基本具体情况

病人，男性，60 岁，因为发烧、咳腹痛 12 天，发烧 11 天，于 2018 年 1 月 8 日出院。

既往两书：

12 天前（2017-12-28）

病人积劳成疾后再次出现发烧、咳黄白腹痛，量较多，更是易咳出，；还有轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛。无明显胸闷、胸痛、剧痛，无恶心抽搐、腹痛、头痛。未有病患。

10 天前（2017-12-30）

11 天前再次出现发烧，血糖最高 38℃，；还有畏寒，无寒战。住院当地社区医务人员，查血常规基本正常（自诉，不见结果），病人「上呼吸道病菌」，予头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病人发烧咳腹痛减缓，血糖恢复正常。

9 天前（2017-12-31）

病人再次再次出现发烧，血糖最高 38.5℃，；还有剧痛，呼吸基频延缓，食欲不振，乏力等病症。

5 天前（2018-1-3）

病人在当地社区查胸片：双下肝少许炎症，予阿奇霉素 0.5 g QD 抗病菌，剧痛仍进行性免除。

4 天前（2018-1-4）

病人住院于解放军 263 医务人员，血常规正常，面部 CT：双肝多发锻地板影，胸膜下为主。再降流初筛比如说，当日投到至朝阳医务人员急诊科，病人「腹腔病菌」，予莫西沙星+奥司他利+更是昔洛利抗病菌。

3 天前（2018-1-5）

病人投到至东直门中医务人员住院，予莫西沙星+奥司他利+哌拉西林舒巴坦抗病菌，剧痛病症全面性免除。复查面部 CT：双肝锻地板影影较前明显增加。为全面性病患收入中日医务人员呼吸与危重症医学科。

病人自发病以来，呼吸差，食欲不佳，体重变异不明显，大便不如愿以偿，小便频繁，小便量正常。另外，病人乙肝携带病两书 15 余年，未有病患。

外院 CT：

出院查体及结果

出院查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神差

3.双肝呼吸音粗，双下肝可及少量自燃音

4.宠臣查体不见明显异常，双下肢不肿

出院检查结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10_9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10_9/L 、LYM% 3.5%

2.粪便常规、炎症功能、心梗四项：均大致正常

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 肝细胞亚群枚举：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略为粘液、肿胀，右肝下叶背段少许粉红色粘稠腹痛，予以适当吸除。于右肝中叶流经生理盐水 30 ml，贮存 15 ml

2.颊咽拭子甲型流感菌株小分子测定：（+）

3.BALF 甲型流感菌株小分子测定：（+）

4.BALF 病菌涂片及染料、真菌涂片染料、抗酸涂片及染料、GM 试验、呼吸道合胞菌株、乙型流感菌株小分子、红霉素、衣原体及军团菌小分子均比如说

病人

根据上述具体情况，病人主要病人为：甲型流感菌株肝炎；ARDS；乙型肝炎菌株携带；肝功能损害。

病患操作过程