食道癌是世界第三大胃癌就其死亡原因，每年将近 723000 人死于食道癌。早期食道癌一般用微创必需治疗，除此以外内镜上皮下切除精和新新方法食道切除精。随着儿科缓冲器械和技精的进步，新新方法远侧食道和全食道切除精治疗 I 期食道癌已经逐渐流行起来。新新方法下保留功能的食道切除精，除此以外近侧食道切除精、保留幽门的食道切除精和远侧食道次全切除精等，也逐渐应用临床，以提高早期食道癌病患的境遇质量。
然而，缺乏功用反馈一直是新新方法儿科的一大劣势。这一点在食道儿科中都就体现在很难准确说明的边境线以及离断肺脏。一些新方法除此以外精中都内镜核查和内镜标示，可有助于精中都说明离断肺脏，但在此之前并未成型一个标准化的转换规约。
为明了建立联系精前内镜下标示和精中都内镜核查对明确断食道肺脏的可行性和安全性，来自东洋名古屋大学癌研医院的 Sano 副教授团队进行了一项回顾性队列研究课题，研究课题探讨了精中都内镜对全腔镜食道癌切除的边境线为了让的帮助。
研究课题关的
病患精前通过放有钳夹标示，精中都行内镜核查明确切除边境线。并用冰冻切片较慢流行病学核查切缘是否有细胞残留。掩蔽指标为切除标本除此以外所有标示钳夹的比例、以及起先断食道后阴性切缘的比例。
具体来说，对于每位病患，由两到三位内镜外科在内镜下评估食道癌的之内和深度。取秘密组织、近侧或远侧的外观正常的上皮秘密组织进行外科手术。如果所拿下上皮秘密组织检测到肝细胞，则再行一次内镜核查，直至找到无瘤边境线。之外病患的浸润深度可用磁共振内镜进一步核查。通过生物技术讨论明确切除肺脏。在手精前数日，在之前的外科手术肺脏放有钳夹（左图 1）。
左图 1 左左昂首次食道镜的外科手术肺脏；右左昂标示钳夹的放有
腔镜下清扫食道周病变。两种多角度掩蔽食道内情况。前视食道镜掩蔽贲门远侧的标示钳夹。在浆膜两道根据结晶虎皮的分布明确右方。将食道镜撤至食管，用研磨内层缓冲器离断食道。离当此设在食道浆膜蓝色标示近侧或远侧 2 cm 处，互换于食道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全肺脏于切除区域（左图 2）。
左图 2 见下文为前多角度示意左图，依序为：识别标示钳夹、必需标示钳夹在切除之外、完毕离断；左图表为精中都幻灯片，依序为：标示都只侧钳夹的上皮两道、在钳夹处突入上皮两道、用研磨内层缓冲器松开食道、必需钳夹设在切除之外
如病灶和标示的钳夹距贲门较近，技精上无法在标示处内层离断食道。此时再行在贲门和预计离当此之间松开食道，用到一半捆砧头。从未内层肺脏置入食道镜长周期掩蔽和钳夹，必需钳夹设在全肺脏于切除之外。第一次离断完毕后，根据浆膜两道的蓝色标示完全离断食道（左图 3）。
左图 3 后多角度示意左图，依序为钳夹靠近贲门、长周期掩蔽食道腔、完毕离断
研究课题结果显示，有 522 位病患在全腔镜食道切除精中都进行了内镜核查，总计统计分析了 662 个切缘。总体手精成功率为 99.8%（661/662），获得阴性切缘的比例为 98.9%（550/556）。
该研究课题表明在早期食道癌全腔镜切除中都精前和精中都建立联系用到食道镜安全可行，并可以在保证切缘的基础上，尽可能保留食道。
概述
内镜下上色标示可能避免食道炎，而且染料可能弥漫进入浆膜两道，使边境线模糊。尽管如此，内镜下上色标示在此之前已经广泛运用于食道儿科。精中都放射或者磁共振核查无法提供实时左图像并驱使研磨内层缓冲器。此外，精中都放射核查还须要旋转 X 新线核查种系统，射新线暴露对病人和医疗人员都是一种风险。与这些新方法相对于，精中都内镜可直接掩蔽和钳夹，实时驱使研磨内层缓冲器，并必需切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
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