上唇Warthin腺合并黏液表皮样癌病例报道

Warthin结节又称状淋巴绒毛腺结节或腺乳腺胃癌，是常可知的口内良性，好湿疹腮腺及腮腺肺部，较少可知于小口内。Warthin结节粘液所含恶变及与粘液相关联的恶性同时暴发尤为罕可知。现阶段已知与Warthin结节伴发的恶性有鳞状肽质胃癌、绒毛状粘液所发胃癌、腺泡肽质胃癌、仍未分裂胃癌等。绒毛状粘液所发胃癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）是最常可知的、好湿疹大口内的原发性口内恶性，小口内中所最常可知起因腭腺，其次为舌腺。

MEC除单独暴发均，也与其他口内伴发。Warthin结节分割MEC的病可有多可知于腮腺，极较少可知于舌腺。本病可有说明了了1可有起因口部的Warthin结节分割MEC的杂交结节，通过对该病可有的临床研究及药理学特性、确诊、外科手术和病症进行分析方法，以期为口部口内的临床研究确诊及外科手术发放临床研究依据。

1.病可有资料

1.1一般资料

症状男，57岁，农民，1个翌年同一时间无意间加诸同一时间方口部抬升，深褐色椭圆型，无疼痛及其他晕眩。于2015年11翌年以“口部肿物”入院外科手术。症状既往史有总长时间精烟及精酒。消化道临床医学核对可知同一时间方口部皮肤抬升有约0.5 cm，黄色暗红，肿物近中所及中所部的舌皮肤上可可知2个瘘接合处，伴有“蛋清所发”绒毛状流过。抬升处可加诸一微小有约3.5 cm×2.5 cm椭圆型肿物，柔软中所等偏硬，活动度良好，与区域内内其组织界限指明，无触压痛。

1.2专门设计核对

于同一时间方口部上方自述抬升处行彩黄色都卜勒超声扫查，显示皮下组织3.3 cm×1.2 cm×2.4 cm较低水声肿物，边境线指明，中所心部可可知较少许液化区，邻近可可知血流讯号，其海中距皮肤上1.5 cm，热力距皮肤上0.3 cm（布1）。

布1 超声核对。a：皮下组织较低水声肿物，总长3.3 cm，高约1.2 cm，海中距皮肤上1.5 cm，热力距皮肤上0.3 cm，边境线指明，中所央可可知较少许液化区，邻近可知血流讯号；b：皮下组织较低水声肿物宽2.4 cm

1.3外科手术方律

症状于全身上行线同一时间方口部肿物摘除妖术。于同一时间方口部皮肤相异22～25处沿肿物底部作一梭形凹槽，可知一微小有约3.5 cm×2.5 cm的暗红黄色椭圆型肿物。肿物柔软中所等，网状非常简单，顶叶与肌肉其组织无穿孔，但浅部与舌皮肤穿孔。非常简单摘除肿物、肿物上方舌皮肤及相异瘘接合处。

1.4药理学确诊

肿物微小有约3.0 cm×2.5 cm×1.5 cm，柔软较软，红褐黄色，轮廓绒毛实性，实性都是深褐色灰白的，质软，绒毛性区可可知灰褐黄色绒毛状（布2）。光镜下可知网状较非常简单（布3a），肽质排列成绒毛腔所发结构，肽质主要由大精醛肽质、绒毛状肽质和粘液所发肽质组成（布3b～d）；大精醛肽质深褐色较高六角形，脑脊液精醛性（布3c）；绒毛状肽质深褐色杯状，肽质核位于一组部位（布3c）；大精醛肽质和绒毛状肽质彼此间可可知粘液所发肽质，肽质更大，有小特罗斯季亚涅齐，肽质与肽质彼此间可可知肽质间桥（布3d）。都是区域内脂质由淋巴肽质组合成（布3e～f）。AB/PAS染黄色绒毛状肽质可被着黄色（布3g～h）。病理学确诊意可知为左口部杂交结节（Warthin结节分割绒毛状粘液所发胃癌忽略）。

布2 轮廓观

布3 药理学表现。a：网状较非常简单（黑黄色圆点）（40×）；b：肽质主要由绒毛状肽质（红黄色圆点）和粘液所发肽质组成（蓝黄色圆点），内可可知都是粉染异味（绿黄色圆点）（100×）；c：杯状绒毛状肽质（蓝黄色圆点），胞核位于一组部；大精醛肽质（红黄色圆点）深褐色较高六角形，脑脊液精醛性；d：粘液所发肽质，更大，有小特罗斯季亚涅齐（400×）；e：都是区域内可可知淋巴肽质组合成的脂质（40×）；f：淋巴肽质组合成的脂质（400×）；g：绒毛状肽质PAS染黄色阴性（红黄色圆点）（400×）；h：绒毛状肽质AB染黄色阴性（红黄色圆点）（400×）。

1.5病症及随访

妖术后3个翌年于南开大学消化道医院复诊，创口肿胀良好，仍未有复发。随访34个翌年无复发及所在位置转回。

2.辩论

Warthin结节是一种好湿疹腮腺及腮腺肺部的良性，男性生育率较高于男性，与吸烟相一致，有约1%的暴发恶变，此均也被显然可与多种恶性同时暴发。已有引述的Warthin结节分割MEC中所，比率在35～55岁彼此间，常可知起因腮腺，小口内看不出引述。本病可有起因口部，猜测了其在小口内也可暴发。Warthin结节分割MEC同时暴发的原因现阶段已为不指明，两种病因的其组织相关联相近，其根本是由Warthin结节粘液所含恶变为MEC，或是仅作为一种MECWarthin结节所发变异型仍实际上疑虑。

Ishibashi等能用原位杂交技妖术检测Warthin结节所发MEC遗骸，猜测cAMP缓冲的转录合计激活因子1（CREB regulated transcription coactivator 1，CRTC1）-主导控制所发肽2（mastermind-like 2，MAML 2）混合肽质在该类中所表达，显然Warthin结节粘液所含恶变为MEC造成了。而Bishop等发现MAML2肽质在Warthin结节所发MEC和正因如此MEC粘液所含中所均广泛分布，提醒了该类病因与MEC有遗传基因，是MEC的一种变异型。

此均，Chen等通过对口内及情况下突起其组织相关DNA病毒检测发现，57%Warthin结节的EBV1等疱疹病毒DNA阴性，80%口内恶性β⁃状结节病毒DNA阴性，提醒EBV显然与Warthin结节发病相关，β-状结节病毒显然积极参与口内恶变。现阶段已有类似病可有都是起因腮腺，与Warthin结节临床研究特性类似于。Yu等引述的5可有起因腮腺的Warthin结节分割MEC临床研究症状均表现为无痛性肿块，深褐色结节状或椭圆型，直径0.5～42 cm。本可有起因口部的肿物，其临床研究特性与同一时间述引述类似于，临床研究表现与口内良性极为类似，难以仅凭临床研究特点对该病作出确诊，因此结合妖术同一时间相关专门设计核对对此类病因的临床研究初诊不具备关键性的参考价值。

对于起因小口内的，显然用超声、CT及MRI现阶段判断性质。Rossi等通过分析方法千可有口内进行细针穿刺肽质学核对（Fine needle aspiration cytology，FNAC），结果表明FNAC不具备较高特异性和确诊可信度，提醒FNAC在临床研究妖术同一时间确诊的价值。此均，由于小口内不具备无主要血管及神经的特性，能用空芯针穿刺活检、穿接合处律活检或肿块楔状活其组织核对等均需付诸更可靠、慢速的妖术同一时间确诊。

本病可有网状较非常简单，横切侧深褐色绒毛实性，灰白黄色。肽质都是为大精醛粒肽质，排列成绒毛腔所发结构，脂质可可知淋巴肽质，符合Warthin结节的确诊标准；均一都是肽质由绒毛状肽质、粘液所发肽质及较少量中所间肽质组合成，肽质排列成巢状或团片状，成型石质的绒毛腔，内有粉染绒毛状，绒毛状肽质AB/PAS染黄色阴性，符合MEC确诊标准。同时，由于肽质网状较非常简单，因此，本病可有最终确诊为Warthin结节分割MEC忽略，推论病症很好。

均科手妖术是现阶段外科手术消化道颌侧最合理的意图，对口内良性及恶性某种程度较低的恶性，妖术中所非常简单摘除及较少量区域内内情况下其组织仍是现阶段最合理的外科手术意图。对于较高危口内胃癌，除非常简单的均科手妖术摘除、颈部肺部打扫均，仍需配合妖术后放疗、化疗等一系列在此之后外科手术，定时复诊。对于一些恶性某种程度较较低的小口内胃癌，由于转回率较低，可选择性进行颈部肺部打扫妖术。

Warthin结节分割MEC的外科手术建议书与的部位、微小、网状非常简单性、MEC的恶性某种程度及所谓转回等相一致。针对妖术同一时间无病理学确诊或专门设计核对不能指明性质的病可有，采用妖术中所慢速病理学并结合妖术中所所可知的方律，可现阶段指明性质及区域内，对妖术中所外科手术建议书发放参考意可知。

本病可有中所，妖术中所慢速病理学确诊为MEC，妖术中所所可知肿物网状较非常简单，考虑分裂某种程度很好，恶性某种程度较较低，故妖术中所非常简单摘除并摘除区域内内较少量情况下其组织。现阶段引述的Warthin结节分割MEC都是数起因腮腺。对于起因腮腺的更大的恶性，经均科手妖术摘除后，功能障碍区域内更大，妖术后显然注意到侧耳聋、侧部塌陷、瘢痕并发症。

针对这些问题，Chong等能用有神经支配的股同一时间后侧中性皮瓣，修复腮腺根治妖术后成型的侧部功能障碍及神经功能归因于，远期功效有待更进一步判读；Loyo等能用中性腹壁脂肪，一定某种程度上增加了腮腺都是摘除妖术后成型的侧部畸形；Kang等能用壁上中性其组织移植付诸复杂的腮腺功能障碍重建，不具备颜黄色与区域内内侧部皮肤相近、抗上睑下垂等优点。本病可有起因口部皮肤，手妖术摘除区域内更大，且舌牙龈不具备容易成型瘢痕挛缩的特性，直接拉拢缝合后功效很好。小口内恶性古籍引述较较少，其病症与手妖术摘除的区域内有密切联系，远期功效无律预估。

现阶段引述的此类病可有中所，都是数病可有看不出转回，若手妖术彻底摘除肿物及临近其组织，妖术后容易复发，几率较较高，病症很好。本病可有看不出暴发肺部转回。症状分别在妖术后3个翌年、妖术后半年到南开大学消化道医院复查，症状全身精神状态良好，手妖术创口肿胀良好，创区仍未加诸肿物。症状妖术后34个翌年进行电邮回访，症状精神状态良好，仍未复发及转回，其远期病症需更进一步随访。

原始出处：

王晨,胡翌年,乔春燕,及昕,韩茹钰,孙兰芳,李明贺,韩成敏.口部Warthin结节分割绒毛状粘液所发胃癌病可有引述及古籍重读[J].消化道病因保健,2019(04):250-254.