美国心肌梗塞所学院和美国瓣膜协会（ACC/AHA）的降胆指南促请，当低密度脂蛋白胆（LDL-C）水平在简化的他和美药物外科手术当中仍≥70 mg/dL时，对主要不顺心毛细血管事件真相（MACE）风险很低的病症提高非他和美类降脂制剂。这一促请大多是基于大标准型临床研究试制的结果，这些试制证明了这种方法的临床研究生产成本。
前蛋白转化酶枯草杆菌核酸/ kexin 9标准型（PCSK9）肽（伊克珠肌肉注射，通称劳奇肌肉注射）作为单药外科手术或添加到他和美药物当中时，可使LDL-C大幅增大。PCSK9肽的另一个作用是将脂蛋白（a）LPa浓度增大20%-25%。
为了进一步审核PCSK9肽劳奇肌肉注射在已确定的腹腔粥样硬化性心毛细血管疾病（ASCVD）病症当中对所有毛细血管区外的急性腹腔事件真相的负面影响（以外冠状腹腔、脑毛细血管和外周毛细血管），来自哈佛医所学院布里格什性工作者医务人员心毛细血管医学部的研究专家开展了FOURIER试制，结果公开发表在近期《欧陆心肌梗塞杂志》上。
在FOURIER试制当中，27564名给与他和美制剂的保持稳定ASCVD病症被随机分派到劳奇肌肉注射或阿司匹林。急性腹腔事件真相是急性冠状腹腔（冠心病失踪、心肌梗死或及时冠状腹腔血运修缮）、脑毛细血管（缺血性癫痫、心理因素缺血发作或及时脑毛细血管修缮）或外周毛细血管（急性肢体缺血、严重骨折或及时外周毛细血管修缮）事件真相的综合。
在2210例首次急性腹腔事件真相当中，74%是冠状腹腔，22%是脑毛细血管，4%是周围毛细血管。总的来说，劳奇肌肉注射将首次急性腹腔事件真相增大了19%（HR=0.81；95%CI: 0.74-0.88），急性冠状腹腔、脑毛细血管、和外周毛细血管事件真相则分别增大17%、23%与42%（（HR= 0.83[0.75-0.91]，HR= 0.77[0.65-0.92]，HR=0.58[0.38-0.88]）。
劳奇肌肉注射对所有心毛细血管事件真相的维护作用
总的事件真相有3437起（首次加入院），劳奇肌肉注射将总事件真相增大了24%（RR=0.76[0.69-0.85]）。此外，劳奇肌肉注射增大急性腹腔事件真相的幅度随在此之后而提高，第一年增大16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），在此之后增大24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
综上，他和美药物外科手术前提下加用劳奇肌肉注射当中可增大所有毛细血管区外的急性腹腔事件真相，并随着时间的变长产生强劲的负面影响，这证明尽力的降脂外科手术对这些急性和有临床研究意义的事件真相具有泛毛细血管负面影响。
参考文献：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, 2021;, ehab604,
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