十种合并症的 90 岁髋部骨折老人还能治疗吗？

MDT 他的团队通力合作，患儿在院 3 天满意痊愈

90 岁老者不慎不慎右方侧髋部扭伤，瘙痒剧烈，无法负重，这早就难以置信十分揪心，但困窘的是，这位老者同时新设十分复杂的基础病因：房颤、冠心病、心脏铝制植入妖术后、较高血压、脑梗、重度糖类不良、糖尿病、胃大部切除妖术后、重度骨质疏松、肌少症……每次服用的抑制剂一大把。面临 90 岁老者，又新设如此多的基础病因，能不用做外科手妖术？敢不敢做外科手妖术？如何保证围住外科手妖术期的确保安全？有没有又快又好的治疗法方法？西安交大一附院老者扭伤 MDT 他的团队给出了答案：为该患儿休养 24 天内内实施外科手妖术，妖术后 24 天内内下床下站立，3 天内满意顺利痊愈，从医护来院到痊愈回家总共 63 天内。

90 岁的邵老友 2020 年 1 同月 12 日下午在家不慎不慎，剧烈瘙痒，无法行动，母亲发现后当即送至西安交大一附院医护科，拍出揭示右方髋部扭伤，移位引人注意。眼科心理因素小组心理医生救治后，检验为右方侧颈椎马达间扭伤（AO 分型 31-A2.3），促请外科手妖术治疗法，以便于老者能够尽快地站起来，否则长时间卧床下带来的心脏病、血栓、褥疮、尿路感染等并发症，将妨碍老者的生命。

邵老友的母亲为此忧心忡忡：老者患有冠心病，心脏放过两个铝制，还有阵发性房颤、较高血压病、脑梗、重度糖类不良、糖尿病、重度骨质疏松、肌少症等病因，外科手妖术能不用持续性？这么多病因，妖术前称许要做很多检验，能够等很三木，在扭伤瘙痒痛苦下，他的双脚能不用等到外科手妖术？数年前老者左侧髋部扭伤时，妖术前的准备工作就用了仅有 1 周时间，妖术后 2 周才痊愈，且妖术后社交活动灵活性下降引人注意。现在老者的双脚情况比几年前更差了，面临老者的痛苦、复杂的病情和漫长的治疗法，家属的心情更加沈重。

交由医护救治的眼科杨卫周心理医生，是西安交大一附院老者扭伤 MDT(multi-disciplinary team，MDT，门类保健Mode) 他的团队成员，当即将邵老友的病情向心理因素小组小组长李萌副副院长医师透过汇报，当即启动老者扭伤快速保健流程，并与邵老友母亲沟通保健计划：医护完善必要的外科手术检验，入院当天小组织门类救治，检验外科手妖术危险性，前提而无须的但会 48 天内内顺利进行外科手妖术，妖术后观察 2-3 天，就可以回家或转至痊愈病院透过特性锻炼。杨心理医生的一番话让忧心如焚的邵老友母亲如释重负。

妖术前 X 脑肿瘤揭示扭伤移位引人注意

邵老友受理休养后的第一个 24 天内内，眼科心理因素小组统计诊断资料，聘请 MDT 他的团队成员糖类科李卫敏副院长、老者药剂学孟恬宇心理医生、痊愈耳鼻喉科刘哲心理医生，与眼科心理因素他的团队共同透过了 MDT 查房和讨论，针对老者的既往较高血压，提出了综合、可用性的方案，为外科手妖术保驾护航。科刘学宁客座教授、杜丹心理医生克服了老友情况严重驼背、耳聋、受限制等一系列困难，顺利实施了全麻辅助神经阻滞的方案。外科手妖术室护士何甜、顾甜甜、吴媛媛等密切配合，李萌副副院长医师主刀，杨卫周心理医生配合，已顺利进行髓内上头微创内分开外科手妖术，妖术中的并发症仅 80 ml。以上的妖术前检验、检验，门类救治，实施外科手妖术，在休养 24 天内内全部顺利进行，这与老者扭伤 MDT 他的团队的较高效配合密不可分。

外科手妖术后第一天，邵老友恢复良好，瘙痒引人注意减轻，痊愈耳鼻喉科陆鹏心理医生监督患儿常用下地锻炼，同时糖类科也为老者制定了理论化的糖类方案。

外科手妖术后第二天，邵老友现出满意的笑容，痊愈回家。回家后按照痊愈计划继续特性锻炼预防血栓，根据糖类科监督加不强糖类，规范治疗法骨质疏松，妖术后 6 周眼科内科批示。

邵老友从 1 同月 12 日夜医护来院到 1 同月 15 日上午痊愈回家，总共在院 63 天内。

妖术前门类救治查房

妖术后第 1 天痊愈科心理医生监督下地社交活动

妖术后第 2 天满意准备痊愈

妖术后 X 脑肿瘤揭示扭伤复位佳，内分开位置满意

老者髋部扭伤，被称为人生最后一次扭伤，是指年龄 65 岁以上，因低能量细菌感染（比如不慎）所致的扭伤，有数颈椎颈扭伤、颈椎马达间扭伤和颈椎马达下扭伤 [1]。因为髋部扭伤产生的瘙痒和社交活动受限制，使老者人社交活动灵活性下降，生活习惯精确度引人注意减小，老者髋部扭伤后 1 年的死亡率较高将仅有 37%[2]，生活习惯灵活性下降 60%[3]。数据分析表明老者髋部扭伤伤后尽早外科手妖术可以引人注意减轻患儿瘙痒，中的期下床下社交活动，避免卧床下并发症，减小患儿死亡率 [6-7]。仅有年来，针对老者髋部扭伤，国内、外指南和专业人士共识引荐筹组门类保健Mode可以引人注意提较高患儿围住外科手妖术期确保安全性，实现中的期外科手妖术（入院 48 天内内顺利进行外科手妖术治疗法）及妖术后减慢痊愈 [1,8-9]。

眼科心理因素小组依托西安交大一附院大型综合三甲该医院优势，在眼科尹战海副院长、老者药剂学苏由此可知副院长、任延平客座教授、科王不强副院长、温健客座教授、痊愈耳鼻喉科尚翠侠客座教授、医护科杜俊凯副院长、糖类科李卫敏副院长、精神心理科关麟征客座教授、眼科周晓玲护士长等的高度重视下，建立了以眼科为分庭抗礼，门类共同管理的老者扭伤 MDT 他的团队。

在老者扭伤 MDT 他的团队的共同共同努力下，通过多次门类保健Mode研讨会，制定和完善了老者髋部扭伤 MDT 保健流程，可用性门类综合保健协作组态，将老者髋部扭伤患儿休养心率由以往的 2-3 周减小到目前的 3-5 天。西安交大一附院老者扭伤 MDT 他的团队将承传「厚德、自强、精医、杰出」之院训，以捍卫百姓肥胖为立身，共同努力为人民群众备有更优的医疗服务和更容易的就医体验。

老者扭伤 MDT 讨论

老者扭伤 MDT 研讨会合影

References:

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5.Collinge CA, Kelly KC, Little B, et al. The effects of clopidogrel (Plix) and other oral anticoagulants on early hip fracture surgery. J Orthop Trauma, 2012, 26(10):568-573.

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9.Brox WT, Roberts KC, Taksali S, et al. The American Academy of Orthopaedic Surgeons Evidence-Based Guideline on Management of Hip Fractures in the Elderly. J Bone Joint Surg Am, 2015, 97(14):1196-1199.